医疗服务合同是指医疗机构与患者之间就明确相互权利义务关系的合同。在患者因医疗机构或医护人员的过错而产生损害时，存在违约责任、侵权责任的竞合现象，《合同法》赋予了当事人选择权。实践中，医疗服务合同纠纷包容医疗损害责任纠纷。在患者人身损害的情况下，若患者以医疗服务合同纠纷案由起诉，根据最高法最新司法解释，应适用侵权法则，并可判决赔偿精神损害抚慰金。

医疗服务合同纠纷的归责原则是什么?

根据我国《合同法》的有关规定，违约责任的归责原则采用的是严格责任原则，即只要行为人有违约行为，并且没有法定或约定的抗辩事由，就应当承担违约责任。《合同法》第一百零七条将违约行为表述为：当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。依据该条规定，违约责任的构成要件是：只要客观上有违约行为，而不考虑违约方有无过错。患者与医疗机构之间形成的是一种医疗服务合同关系，依照《合同法》规定，医患双方依据这种关系分别享有权利、承担义务，双方应依诚实信用原则履行合同义务。医疗服务合同纠纷适用的违约责任归责原则应当是严格责任原则，任何一方违反合同约定或法定义务，造成对方损害的，都将构成违约行为，应承担相应的违约责任。根据这一规定，如果一方当事人能够举证证明另一方构成违约，则应推定另一方具有过错和违约并应承担违约责任，除非另一方能够举证证明其违反合同具有法定或合同约定的免责事由，从而可以证明其没有过错并应当被免除违约责任。

医疗服务合同纠纷的要点有哪些?

1.举证要点

首先要举证证明服务合同成立，证明合同成立的证据有：挂号收据、门诊病历、处方、诊断证明、医药费收据、住院通知书、收费通知书以及送危重病人的人的证人证言等。其次对合同履行情况的证明方面，只要求主张权利一方证明自己履行了合同义务。并指出对方没有履行合同义务即可;对方若称已履行合同义务，应由对方举证。

2.调解要点

(1)医患双方在法律地位上是平等的，但因医疗是一个特殊的行业，在合同履行过程中，医疗人有更多的主动权，患者相对被动。调解时应充分注意到这种实际上的不平等，切实地保护属于弱势的患者一方。

(2)医疗服务合同为不要式合同，不管是否挂号，医疗人接诊，合同即成立。当患方是危重病人时，患方到达医疗方经营场所，合同即成立，医疗方不得以未交费，主张合同不成立。

(3)在审查医疗人是否履行了告知义务(即患者的知情权是否得到了满足)时，不能机械的理解，不能刻板地要求医疗人必须在任何情况下都将全部病情告知患者，例如精神脆弱的患者，得知自己的真实病情后，可能对他会更加不利，这时告知他的亲属即可视为履行了告知义务。

(4)在衡量医疗机构的告知义务和保护患方隐私义务时，应本着遵循合同目的以及不违反社会公德的原则进行。例如医疗人履行婚检合同过程中，告知双方不宜结婚的真实情况，并不构成对保密义务的违反。

(5)对产生医疗服务合同纠纷后，破坏医疗人工作秩序，诋毁医疗人声誉的患方应作批评教育;其行为给医疗人造成损失的，应负赔偿责任。